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安全守護、無縫接軌~神經內外科團隊優質照護
國品字號:A02127
機構:醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院
科別:護理部
地址:新北市板橋區南雅南路二段21號
產品解惑 使用評價
周繡玲: 護理部/主任
鄭順意:創傷科病房/護理長
藍淑菁: 神經內外科病房/護理長
王美華 :神經內外科病房/副護理長
謝淑華 :神經外科/專科護理師
韋俊芬: 復健科/專科護理師
林哲光 :神經內外科病房/主任
蔡翊新: 神經內外科加護病房/主任

本院甫一成立即設置神經內外科病房,並收治腦腫瘤、腦血管疾病、頭部外傷、脊椎腫瘤、脊椎病變及脊椎外傷之病人。
本病房因病人疾病特性,護理照護重點依據腦神經功能損傷韓德森教授於台灣本土發展之照護指引,將病人依疾病病程分為「急性期」與「急性後期」。本單位於急性期首重「安全守護」並推展「運用多元策略降低病人跌倒發生率改善專案」以及「住院中泌尿道與呼吸道感染改善專案」;另外針對急性後期著重「無縫接軌」服務,期望透過「跨團隊復健照護」以及提供完善「轉銜期照護」,期望能夠協助病人與家屬早期適應疾病狀況,恢復理想生活狀態。
「急性期」安全守護導入多元策略降低跌倒發生率專案推動之後於2016 年下半年度維持跌倒發生率降為0.09%,而年度平均為0.14%,顯示專案結果已達已開發國家國際水準。「急性期」安全守護推動感染控制改善專案之後2017 年UTI 發生率降為0.37‰,優於已開發國家國際醫療水準。
「急性後期」無縫接軌推動轉銜期服務改善專案之後,本單位2013~2016 年出院準備服務平均56 人/月,其中診斷腦中風佔17.5%,創造「零比例」3 天再住院率與14 天再住院率佳績。
本科同時也肩負教學任務,依據各項訓練手冊,歷年培養的多位傑出專科醫師、專科護理師、臨床進階護理師皆能秉承優良傳統,符合本院宗旨持續提升醫療品質,善盡社會醫療責任,成為民眾首選的醫學中心。

腦中風、頭部外傷、腦部腫瘤以及脊髓損傷之神經功能損傷病人

1. 2014年運用多元策略降低跌導發生率護理專案,獲得國際健康促進醫院肯定,受邀於第22屆 (HPH)健康促進醫院國際會議海報發表
2. 2016年參與健康促進與照護機構國際研討會,運用多元策略降低高齡住院病人跌倒發生率榮獲「優等獎」。
3. 2016年侵入性醫療照護品質提升計畫「北區第四次教留會議暨成果發表及海報展」第一名
4. 2016年用多元策略降低高齡住院病人跌倒發生率榮獲醫策會第17屆醫療品質獎暨2016年兩案醫療品質促進交流競賽榮獲銅獎。
5. 2017年團隊研發的「第二代拉拉手輔具」及「離床驅動照明裝置-星光大道」等2項措施可謂是全國首創,取得本國專利申請。
6. 2017年受邀於第25屆 (HPH)健康促進醫院國際會議海報發表。




本申請案為亞東醫院神經內外科10G病房,該病房為收治腦中風、頭部外傷、腦部腫瘤以及脊髓損傷之病人,病人特性皆為神經功能損傷之病人,該單位的治療方針為:急性期以保命減損為主,急性後期以進行復健重返生活功能以及後續出院安置為主。所以該單位提出:1.「急性期」安全守護─運用多元策略預防跌策略,守護病人住院中安全。2.「急性期」安全守護─住院期間感染控制改善專案(此又細分為呼吸道以及泌尿道感染防治)。3.「急性後期」無縫接軌─跨團隊合作提升復健服務品質之專案,創新提供因地制宜不受限制之「學會釣魚」復健精神。4.「急性後期」無縫接軌-推動跨團隊整合服務,創新提供出院準備服務。
神經功能損傷病人依時序每階段注意的治療復健重點有所不同。急性期照護首重安全守護,並推展「運用多元策略降低病人跌倒發生率改善專案」以及「住院中泌尿道與呼吸道感染改善專案」;急性後期著重無縫接軌,推動「復健照護品質提升專案」以及「轉銜期照護品質提升專案」使病人與家屬可以安心出院。「轉銜期照護品質提升專案」能夠將複雜的醫療資訊以及社會福利資源、病友團體、腦中風急性後期照護方案等,將民眾極為不熟悉的制度與下轉復健合作醫院、機構或返家等醫療知識與訊息轉譯為民眾可以理解的語言,護理人員自許為政府醫療政策推動的代言人。

結果面的資料以神經內外科病房跌倒發生率的改善,由改善前的0.12%在2015年8月至 2016年4月降為0.09%,專案結束後2016年6月至10月再次降至0.06%。院內感染密度從2013年的2.35‰降到2016年的1.44‰,不過2017年的第1、2季有明顯提升至1.69‰。血流感染密度2017年也有明顯上升現象,從2014年的0.78‰,提升到0.96‰。泌尿道感染密度有明顯下降從2014年的0.84‰降到2017年的0.36‰;呼吸道感染密度也有明顯下降,從2014年的0.36‰降到2017年的0.24‰。
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