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i-SMART「棄」喘照護計畫(整合性多專科氣喘服務團隊照護計畫)
國品字號:A01997
機構:國立陽明大學附設醫院
科別:胸腔科,藥劑部,資訊室,護理部
地址:宜蘭市校舍路169號
產品解惑 使用評價
張時杰 :重症醫學部/部主任、胸腔內科/科主任
陳秀丹:胸腔內科/醫師
郭麗巧 :胸腔內科/醫師
賴怡君 :胸腔內科/醫師
張丞淯 :護理部/部主任
黃沁榆:護理部/護理長
張心怡 :胸腔內科/呼吸治療師
羅佳琪:護理部/個案管理師

本院設有專屬胸腔科病房,在張時杰主任帶領之下,與三位主治醫師提供胸腔科疾病多元化的醫療服務,包含呼吸道疾病 (氣喘、慢性阻塞性肺病)、感染症 (肺炎、肺結核、重症加護照顧)、肺癌、高壓氧、肺部復原和睡眠呼吸中止症等,並且在有限的醫療環境資源下,結合氣喘照護團隊 (藥師、衛教師、護理師、呼吸治療師、醫療資訊室及肺功能技術人員等成員),朝向教學與學術研究的方向發展,以及培育國內胸腔科專業人員。

根據中央氣象局西元1981年至2010年統計,宜蘭每年降雨量合計約2837.7毫米,蘇澳更高達4439.8毫米(全國平均降雨量2474.1毫米)。而每年平均濕度,宜蘭及蘇澳皆在80%以上(宜蘭82%、蘇澳 80.5%、全國平均值79.8%)。由於宜蘭縣氣候潮濕多陰雨,氣喘人口多且照護不易,再者本院胸腔內科氣喘照護於民國103年和104年獲得全國氣喘醫療給付改善方案獎勵,因此本院為提供氣喘病患更適切的關懷和服務,本院成立多專科跨團隊共同照護:「i-SMART「棄」喘照護計畫」,針對氣喘病患為主要對象,集結各職專長訂定個別性治療計畫及目標,並結合社福資源進行全方位的照顧計畫,加強病患及家屬的照顧技巧、藥物使用方式、氣喘藥物治療,預防急性氣喘發作的發生,提升醫療照護品質。

針對氣喘病患為主要對象,並延伸至慢性病肺阻塞個案。

1. 本團隊於慢性呼吸道疾病照護成果於本院105年度國立陽明大學國際研討會進行海報發表,獲得第一名佳績。
2. 本團隊於慢性呼吸道疾病照護成果於本院107年度國立陽明大學國際研討會進行海報發表,獲得第一名佳績。

根據2002到2003針對亞太區42億人口的世界衛生調查(WHS)報告指出,約有3-6% 的民眾受到氣喘病的困擾,且一般相信此比例仍持續上升當中。而在一份2003年亞太地區氣喘現狀研究調查(Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific)中顯示,有44%的回覆患者指出,過去一年內至少有一次非安排性的緊急氣喘治療就醫紀錄。另有研究估計,在美國,因氣喘病直接與間接所造成的經濟負擔,每年大約是560億美金。因此我們可以了解到氣喘病在全世界以及亞洲國家都造成民眾健康上一大困擾,並在經濟上產生極大的社會負擔。

宜蘭縣氣候潮濕多陰雨,在2005年國民健康訪問暨藥物濫用問卷調查中發現宜蘭地區在20歲以上的成人氣喘盛行率是高於全國平均值,尤其是男性氣喘盛行率位居前20%。因此患有氣喘病的宜蘭鄉親用藥及相關就診門診的整合,有加強照護的必要,為此本院除了參與健保局「氣喘醫療給付改善方案」,提供專屬的照護服務外,也更進一步促使本院特別組成i-SMART「棄」喘照護計畫(整合性多專科氣喘服務團隊照護計畫)。





  1. 氣喘照護率107年度域值為18.71%/本院成效為 55.15%

  2. 氣喘病人參加「氣喘品質改善方案」之比率107年度域值為18.70%/本院成效為 50.23%

  3. 氣喘病人使用短效乙型作用劑或類固醇藥物吸入劑藥物控制比率107年度域值為74.27%/本院成效為87.38%

  4. 參加氣喘方案之病人因氣喘發作而住院之比率107年度域值為0.81%/本院成效為0.71%

  5. 參加氣喘方案之病人因氣喘發作而至急診就醫之比率107年度域值為1.46%/本院成效為1.26%

    以上品質指標與醫學中心相當,當中氣喘照護率及管案率為全國同儕第一。


氣喘在台灣是國人常見卻又常被忽略的症狀,國立陽明大學I-SMART多專科氣喘照護團隊利用資訊,另外宜蘭地區長期潮濕多雨,氣喘人口多且照護不易,胸腔內科團隊以多專科為架構做氣喘治療,並且標準化所有流程,屬於高水準的服務目標。

陽明氣喘照護團隊透過多元衛教深耕社區,搭配獨創的醫療資訊提示系統,大幅提升病患自我照護力,另外單一窗口以及專屬個案管理師的風格搭配多元的多媒體輔助器材具創新特色,不但氣喘照護率為全國區域醫院之最,健保資料庫之數據顯示滿意度更達90%以上。

衛教強調類固醇治療之可行性與相對安全性,教導正確的醫療觀念,介入社區衛教與互動,診治紀錄之追蹤也顯示提升服務質與量,增加病友用藥的正確性以及遵從性策略,並且讓氣喘團隊更有效率找出需要服務的病患,如果能夠增加論文的發表,將整合性多專科氣喘服務團隊照護計畫以國際期刊論文方式佐證,更能展現團隊之成果。
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