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消化道血管微創介入治療團隊
國品字號:A01671
機構:高雄榮民總醫院
科別:放射線科
地址:高雄市左營區大中一路386號
產品解惑 使用評價

本院微創介入治療中心(血管攝影室)自1990年創院開始即積極從事開發新的醫療技術,以服務病人,發表多篇SCI文章(附件二),其成果不僅領先國內,亦不亞於世界上其他一流的醫學中心,主要研究發展項目(附件二)如下:
1. 肝癌:除了執行傳統的肝動脈栓塞(TAE)外,並發表前瞻性隨機比較肝動脈栓塞時有無添加化療藥物(cisplatin)對肝癌治療的影響,同時也是國內最早(1995)實施醋酸局部注射(PAI)和經皮置放導管實施肝動脈化療(HAIC)治療肝癌的醫院,另外我們也從2001年開始使用射頻腫瘤電熱燒灼術(RFA)/冷凍微針標靶治療在超音波或電腦斷層導引下治療肝臟、肺臟、腎臟、腎上腺、和主動脈旁淋巴腺的腫瘤,近年來我們也引進了載藥微球栓塞和釔-90(Yttrium-90)的放射栓塞治療(radioembolization)肝原發癌及轉移癌,由其是在今年(2014)我們安裝了最新的angio-CT(Miyabi, Siemens)儀器後在治療定位上更加精準,可以完全避免non-target organ可能受到傷害的副作用。
2. 門靜脈高壓:我們和胃腸科合作研究門靜脈高壓靜脈瘤在內視鏡治療前後門靜脈壓力和側枝循環的變化,在國際間第一個發表穿皮經脾靜脈之門靜脈血管攝影的技術;我們也是國內最早(1992)實施經頸靜脈肝內門靜脈體循環分流術(TIPS)的醫院,由於東方人先天上體型比較矮小,肝硬化的原因又多為病毒性肝炎所引起,所以病人的肝臟右葉會有明顯的萎縮,導致右肝靜脈和右門靜脈之間的距離縮短、角度變大,所以實施TIPS時技術上遠較西方人為困難,我們以獨創的定位方式,在必要時佐以逆行性經皮穿肝單針雙血管穿刺的技術(AJR),使我們病人的技術成功率達到將近100%。
3. 下肢動脈阻塞疾病:為國際間最早發表使用低劑量混合式(hybrid) 磁振血管造影技術(MRA)檢查下肢動脈血管(JMRI),也是國內最早實施內膜下氣球導管擴張術(subintimal angioplasty)治療下肢動脈長段阻塞疾病的醫院,成功率超過九成,和歐美一流的血管中心相當。
4. 下胃腸道出血:國內最早在醫學會發表以多排電腦斷層取代侵入性血管攝影來偵測下胃腸道出血及使用超選擇性動脈栓塞治療的技術,目前更改良現有栓塞治療的技術,以獨創的藥物(epinephrine & pitressin)輔助方式,引發短暫血管痙攣(3-4小時),以達到長久止血的治療效果,除了可以提高超選擇性動脈栓塞的成功率外,也可減少可能因腸繫膜動脈被阻塞後可能引起的併發症。
5. 腎上腺腺瘤:國際間第一篇發表(1999)以電腦斷層定位、細針注射醋酸治療功能性腎上腺腺瘤
6. 肝、腎水泡:改良酒精硬化治療技術治療大型的肝、腎水泡,單次治療即可使水泡體積平均縮減量達97-98% (AJR)。
7. 輸尿管內管:發表在X光透視下,經由尿道以逆行性的方式定期為需要長期置放輸尿管內管的病人更換內管(AJR);另外若病人已有置放PCN引流管,我們亦可以順行性的方式來移除或置換輸尿管內管(AJR)。
8. 血栓溶解:國內最早發展經由導管局部血栓溶解技術,治療肢體深部靜脈血栓,或是腎動脈、腸繫膜動脈以及門靜脈系統的急、慢性血栓,多次應邀在其他專科醫學研討會演講。
9. 洗腎病人血管通路疏通:我們發表十篇以上的醫學論文(含多項獨創醫療技術),配合多項方便病人的行政措施,每年服務6-700人次的洗腎病人。
10.膽道支架置放:除了放置一般自費的金屬支架外,我們獨創自製的10-12F的塑膠軟管支架,使無力自費負擔金屬支架的病人,也能利用內管引流而不需要始終戴者外管,提高生活品質,另外我們自製的塑膠軟管支架也可用在良性膽道阻塞或之前曾放置但現在已阻塞的金屬支架內。



高雄榮民總醫院微創介入治療中心設備先進且精實,多年來致力於血管內導管手術,以創新靈活的微創介入技術為病人解決各種消化道血管急性及慢性問題。團隊提供相當多成功案例及技術分析,例如:
1. 團隊在1992年以獨創的定位方式,實施經頸靜脈肝內門靜脈體循環分流術(TIPS),是國內最早執行此項手術的醫學中心,總共有超過100例以上的經驗。
2. 逆行性經皮穿肝單針雙血管穿刺的技術(AJR),其技術成功率達到將近100%。
3. 團隊首創經脾靜脈穿刺進入門靜脈系統的技術,在超音波精確的導引下,把針穿刺到脾靜脈內,送入導線、導管進行介入治療,因此團隊在1997年發表了世界最早的一篇文獻報告。
4. 首創以單針逆行性穿刺門靜脈和肝靜脈輔助無法以傳統方式完成的TIPS。
5. 獨創以藥物導引血管痙攣的方式來治療下胃腸道出血,並可在30分鐘內完成導管之置放。
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