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周邊血管醫療照護團隊─腳踏實地 拯救病足免截肢
國品字號:A01446
機構:高雄榮民總醫院
科別:放射線科
地址:高雄市左營區大中一路386號
產品解惑 使用評價
梁慧隆放射線部介入性放射科主任:介入性診斷及治療、腹部放射線診斷、超音波診斷、膽道介入性檢查專門、動靜脈管暢通術、一般放射線診斷(US, CT, MRI)
黃哲勳科主任:一般放射線診斷(US, CT, MRI)、腹部放射線診斷、介入性放射線學診斷及治療、超音波診斷治療、腸胃肝膽系統影像學診斷、生殖泌尿系統影像學診斷、乳房影像學診斷
林益輝放射線部主治醫師:腹部影像診斷、超音波檢查、乳房攝影判讀、介入性影像診斷及治療
江佳陵放射線部 主治醫師:一般放射診斷、乳房影像放射診斷、超音波放射診斷 、腹部與血管介入性治療、肝腫瘤燒灼治療
李明峰放射線部主治醫師:介入性診斷及微創手術治療、周邊血管疾病治療、動靜脈管暢通術、一般放射線診斷(超音波,電腦斷層,核磁共振)、醫療資訊學

本院微創介入治療中心(血管攝影室)自1990 年創院開始即積極從事開發新的醫療技術,以服務病人,發表多篇SCI 文章,其成果不僅領先國內,亦不亞於世界上其他一流的醫學中心,主要研究發展項目如下:
1. 肝癌:除了執行傳統的肝動脈栓塞(TAE)外,並發表前瞻性隨機比較肝動脈栓塞時有無添加化療藥物(cisplatin)對肝癌治療的影響,同時也是國內最早(1995)實施醋酸局部注射(PAI)和經皮置放導管實施肝動脈化療(HAIC)治療肝癌的醫院,另外我們也從2001年開始使用射頻腫瘤電熱燒灼術(RFA)/冷凍微針標靶治療在超音波或電腦斷層導引下治療肝臟、肺臟、腎臟、腎上腺、和主動脈旁淋巴腺的腫瘤,近年來我們也引進了載藥微球栓塞和釔‐90(Yttrium‐90)的放射栓塞治療(radioembolization)肝原發癌及轉移癌,尤其是在今年(2014)我們安裝了最新的angio‐CT(Miyabi, Siemens)儀器後在治療定位上更加精準,可以完全避免non‐target organ 可能受到傷害的副作用。
2.門靜脈高壓:我們和胃腸科合作研究門靜脈高壓靜脈瘤在內視鏡治療前後門靜脈壓力和側枝循環的變化,在國際間第一個發表穿皮經脾靜脈之門靜脈血管攝影的技術;我們也是國內最早(1992)實施經頸靜脈肝內門靜脈體循環分流術(TIPS)的醫院,由於東方人先天上體型比較矮小,肝硬化的原因又多為病毒性肝炎所引起,所以病人的肝臟右葉會有明顯的萎縮,導致右肝靜脈和右門靜脈之間的距離縮短、角度變大,所以實施TIPS 時技術上遠較西方人為難,我們以獨創的定位方式,在必要時佐以逆行性經皮穿肝單針雙血管穿刺的技術(AJR),使我們病人的技術成功率達到將近100%。
3.下肢動脈阻塞疾病:為國際間最早發表使用低劑量混合式(hybrid) 磁振血管造影技術(MRA)檢查下肢動脈血管(JMRI),也是國內最早實施內膜下氣球導管擴張術(subintimal angioplasty)治療下肢動脈長段阻塞疾病的醫院,成功率超過九成,和歐美一流的血管中心相當。
4.下胃腸道出血:國內最早在醫學會發表以多排電腦斷層取代侵入性血管攝影來偵測下胃腸道出血及使用超選擇性動脈栓塞治療的技術,目前更改良現有栓塞治療的技術,以獨創的藥物(epinephrine & pitressin)輔助方式,引發短暫血管痙攣(3‐4 小時),以達到長久止血的治療效果,除了可以提高超選擇性動脈栓塞的成功率外,也可減少可能因腸繫膜動脈被阻塞後可能引起的併發症。
5.腎上腺腺瘤:國際間第一篇發表(1999)以電腦斷層定位、細針注射醋酸治療功能性腎上腺腺瘤.
6.肝、腎水泡:改良酒精硬化治療技術治療大型的肝、腎水泡,單次治療即可使水泡體積平均縮減量達97‐98%(AJR)。
7.輸尿管內管:發表在X 光透視下,經由尿道以逆行性的方式定期為需要長期置放輸尿管內管的病人更換內管(AJR);另外若病人已有置放PCN 引流管,我們亦可以順行性的方式來移除或置換輸尿管內管(AJR)。
8.血栓溶解:國內最早發展經由導管局部血栓溶解技術,治療肢體深部靜脈血栓,或是腎動脈、腸繫膜動脈以及門靜脈系統的急、慢性血栓,多次應邀在其他專科醫學研討會演講。
9.洗腎病人血管通路疏通:我們發表十篇以上的醫學論文(含多項獨創醫療技術),配合多項方便病人的行政措施,每年服務6‐700 人次的洗腎病人.
10.膽道支架置放:除了放置一般自費的金屬支架外,我們獨創自製的10‐12F 的塑膠軟管支架,使無力自費負擔金屬支架的病人,也能利用內管引流而不需要始終戴者外管,提高生活品質,另外我們自製的塑膠軟管支架也可用在良性膽道阻塞或之前曾放置但現在已阻塞的金屬支架內。

週邊動脈阻塞疾病患者




糖尿病患、洗腎病患、癮君子,比正常人更容易得到周邊動脈阻塞疾病,週邊動脈阻塞 (PAOD) 會造成病患肢體缺血而產生各種不同程度的症狀,例如腳趾發黑,是周邊血管嚴重阻塞的症狀。因此,若趾頭患部呈現發黑症狀,大多建議患者乾脆截肢,以避免風險,截肢後病人的身、心皆受到嚴重創傷,在照顧病人方面也會大量的增加醫療經費和人力的支出,病人5年的死亡率亦高。

接通血管(不管是採用外科繞道手術或血管內疏通治療),為病人實施肢體保留術(limb salvage),是目前醫學的主流,以往因為受限於技術和衛材的發展,對於慢性長段阻塞的病兆、治療成效並不理想,再加上疏通手術耗時、健保給付偏低,少有醫院、醫師有意願投入、發展此項治療,高榮自開院以來,不斷精進發展此項醫療技術。

高榮創立了四大特色,除設立微創介入治療中心預約門診和專責病房,也架設網路教學、衛教平台,以磁振血管造影(MRA)做為術前影像評估,並用超音波檢視、導引。且在國內創先實施內膜下血管成型術,提高治療成功率;令人印象深刻的是創新使用TIPS針取代昂貴之re-entry導管,使用Urokinase溶解末端微血管阻塞,增加通暢率。由實地勘查了解此治療方法是由高雄榮總開發與應用,目前在周邊血管阻塞是國內最好的團隊。在執行及結果面領先,為國內組織、成效及服務量最佳醫院,造福下肢動脈血管阻塞病人,其成果與世界水準比較相當或更好。
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