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守護顧客-安全暨持續之精神照護
國品字號:A01209
機構:高雄榮民總醫院
科別:護理部
地址:高雄市左營區大中一路386號
產品解惑 使用評價

本院為南台灣醫學中心暨教學醫院,且為高屏地區唯一公立醫學中心,於81年5月成立精神病房,由五大專業人員包含醫師、護理師、心理師、職能治療師與社工師組成醫療團隊,提供急性期及復健期之醫療照護。精神病房分為急性病房及日間留院,病房內各項設計均以環境治療為依歸,力求家庭化,服務內容在於提供一個安全環境。急性病房提供專科特有機制:攻擊防範、自傷/自殺防範機制,監測防範病人攻擊與自殺行為,有效遏止攻擊、自傷/自殺事件的發生。病人一入院後即由醫療團隊評估,啟動出院準備服務照護計畫,依病人及家屬之需求,共同擬定住院治療計畫及出院計畫,提供出院後持續性照護或復健。無病識感、藥物遵從度不佳、拒絕門診治療等病人,可轉介至居家照護,穩定病人在社區生活。有工作訓練潛力及動機復健者或疾病趨於慢性化需持續復健之病人,轉介至日間留院,白天到院接受社交技巧訓練與各項專業復健治療,晚上回家與家人生活,以促進適應社區生活。

另為服務門診病人設立門診護理諮詢診間,提供身心科病人護理諮詢,接收醫師轉介有諮詢需求之病人。本院許多非精神科單位護理人員面對病人有心理、情緒困擾障礙、潛在性自殺危險性等特殊性的問題,在照護上面臨困境,本專科提供專業知能以護理聯繫照會系統,協助解決照護困境並教育護理人員提升知識與技能。護理部重視基層人員之需求,新進之護理人員常因適應困難而離職,因而創立全院新進人員調適團體,由資深精神科護理人員和護理部長官共同以團體方式帶領,進行分享、相互支持,提升心靈層面成長,灌注能量進而能適應護理職場。由於護理專業使命之驅使、為創造護理照護品質更安全及更好的願景,從基層護理人員精神專業技能紮根,設計精神科護理人員專業進階訓練,有計畫性的培訓N1~N4等專業人才,進而將專業技能運用於臨床實務上,創造優質照護文化。




高雄榮民總醫院精神護理秉持安全持續之照護理念,守護著該院內部顧客(護理人員)與外部顧客(病人)心理健康,提供優質之精神照護服務。

該院打造安全之環境,為全國首創“無柵欄開放式護理站”,院內各項設計考量安全治療環境及家庭化;創新發展“攻擊與自殺/自傷評估量表”,病人入院後立即評估病人攻擊與自傷傾向,即早發現徵兆,進而啟動攻擊與自傷防範機制,有效降低攻擊與自傷事件發生率,維護病人與工作人員安全,攻擊發生率及自殺發生率遠低於國內外。

持續守護外在顧客,急性精神病人入院即進行出院準備服務篩選及照護計畫,出院後3天、14天全面電話追蹤返家適應、疾病及藥物衛教;針對出院準備服務收案之病人,安排至門診護理諮詢追蹤生活適應、藥物、疾病等,有效的穩定出院病況及降低再入院率;對無病識感、藥物遵從性差、拒絕返診之病人,轉至居家照護,以簡短精神症狀評估量表(BPRS)監測病情穩定度、再住院率,使病人能在社區穩定生活;疾病趨於慢性化但有工作訓練潛力及復健動機者,於出院前先安排日間留院見習,再轉日間留院復健,以促進適應社區生活。

精神護理團隊關心全院住院病人的情緒問題,首創“情緒困擾評估工具與照護方式”,病人入院時即評估情緒困擾程度,持續評估至病人出院,情緒困擾(0-10分)4分以上之個案,擬定護理計劃與處置策略。提供精神護理聯繫照會,親至病房協助團隊處理憂鬱情緒、攻擊及自殺等特殊問題,提供病人、家屬指導及心理支持,提升全人照護品質。

持續守護內在顧客,關懷全院新進護理人員適應與留任,以團體輔導方式,關懷新進護理人員之適應,引導發洩挫折情緒,透過凝聚力,彼此支持,減少孤軍奮鬥感受。對於精神護理人員,協助專業知能紮根、提升,參加精神衛生護理證照、社區基礎精神衛生護理能力鑑定,45%精神科護理師取得雙證照,該院曾有三位護理長榮獲精神衛生學會“創新貢獻獎”及連續四年獲得“精神衛生護理學會獎勵機構獎”;98-102年間精神護理研究與論文發表逾百篇值得肯定。

該院精神護理團隊持續建置與修訂各項精神照護作業標準,列入每年年度工作計劃;並能落實照護標準於病人照護,塑造優質之安全與關懷文化,透過不斷的訓練、稽核輔導與檢討改善,已養成良好之工作習慣。總之,該院精神照護不論在結構面(人力之質與量,設備之安全性及環境與空間規劃-光線、空氣、動線、寬敞度、安全性等)、過程面與結果面均有多項創新及亮麗的表現,足可做為國內外醫院精神衛生護理標竿學習對象。
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