剛過50歲生日的陳女士患有長期糖尿病，因為飲食藥物控制效果不佳，最近半年腎功能惡化愈來愈嚴重。經由腎臟科醫師轉介，血管外科醫師幫她在左前臂開了自體動靜脈廔管，準備開始接受洗腎治療的長期抗戰。
不幸的是，術後兩個月，洗腎診所裡的護理人員卻還找不到合適的血管下針洗腎。
腎臟科醫師評估發現她的動靜脈廔管術後發展得不是很好，無法用來洗腎，可能必須要先在脖子上插一支暫時性的洗腎導管，然後在右手臂重新開一條血管通路。陳女士聽完醫師的解釋憂心忡忡，擔心得食不下嚥……
利用創新血管擴張術，不放棄任何一條廔管、讓超過97%的血管通路可以繼續工作
高雄榮總洗腎通路醫療照護團隊
長期洗腎 造成通路阻塞
找不到血管下針
為維持正常良好的生活品質，多數腎友通常一個星期需要洗腎三次，在長期洗腎的情況下，常常會發生洗腎血管通路阻塞的情況。
現今醫療照護進步，很多病友洗腎之後都還可能存活一、二十年以上，問題是人體能夠做洗腎通路的血管有限，如果洗得不順就重新接，幾年之後，病友可能就會面臨沒有血管可洗的困境。
人工血管 VS 自體動靜脈瘻管
一般來說，洗腎病人的血管通路可以分為人工血管（PTFE graft）和自體動靜脈瘻管（AVF）兩種。目前醫學上已證實，自體動靜脈瘻管無論在開刀併發症、感染率以及暢通期都比人工血管好；而在通血管的過程，處理人工血管的技術雖然相對簡單，但是術後的暢通期也比較短，容易在疏通後短時間內重複阻塞。
靜脈廔管疏通困難 「創新血管擴張術」有解
洗腎病人的血管通路不通時，90％可以使用氣球擴張術擴張成功，但是還是有少部分病人因為完全阻塞、慢性阻塞問題被外科建議重新建立通路。
高榮洗腎通路醫療克服了自體動靜脈瘻管疏通技術上的困難，針對慢性阻塞超過三個月的血管通路成功率有78％，術後暢通率也證實與單純狹窄的病灶一樣好。
甚至對處理難度很高的：術後完全沒有鼓起來、也摸不到回流靜脈的病灶，成功率亦高達88.2%。
高解析度超音波影像 準確導引進針位置
為什麼高榮團隊處理洗腎病人血管通路的成功率這麼高？
放射線部梁慧隆主任表示，重要的祕密武器就是「高解析度超音波影像」。傳統血管治療因為沒有超音波介入，在治療時多選擇主動脈穿刺，因為它可以很輕易觸摸、扎到血管。但萬一治療的血管位置太遠，就無法精準導引。
梁慧隆解釋，運用超音波號影線，除了可以用來檢視血管疾病，還可以利用超音波導引輔助血管穿刺。
當面臨比較細小的血管，或是要直接穿刺已經阻塞的血管幫助完成氣球擴張術的治療，這時就需要高解析度超音波影像。
在超音波導引下使用細針穿刺，把暢通的近端回流靜脈連接到附近也暢通的另外一條上臂靜脈，再使用氣球導管擴張（必要時可合併使用金屬支架），以非外科手術的方式在原地方建立新的回流通路。
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降低氣球撐開狹窄點疼痛不適
緩解患者恐懼
事實上，使用氣球導管擴張過程，氣球在撐開血管的狹窄點時會相當痛，這是患者面對治療中，最大的障礙。為了減少病人疼動感，反而讓氣球導管擴張不足，容易在短時間內就復發狹窄。
高榮創新發展局部加強疼痛控制技術，針對週邊血管狹窄處再施打局部麻醉藥，加強局部疼痛控制，大大地減輕病人術中疼痛感，緩解對手術的恐懼感。再加上經由血管狹窄處充分的擴張，可以達到較長的暢通期，提高病人接受治療的意願。
專屬護照記錄影像 提高扎針的準確度
為了完善洗腎病友全人照護的目標，並預備未來可能到其他院所疏通血管，醫護團隊為每位病友都準備了一本專屬的「洗腎護照」，方便洗腎護理師根據護照內的影像，提高扎針的準確度，減少重複插針的不適。
倘若病人臨時需要到別家醫院疏通血管，就可藉由洗腎護照上的影像和文字的記載，達到醫院間病人資訊交流的目標，提升醫療服務品質，減少醫療資源浪費。
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<本文僅反應醫療團隊特色，如有就醫需求，可洽各大醫院專業專科>
