提到智慧醫療創新服務，不少人會想到研發及人員訓練上的困難，但在通過各式主管機關認證後的販售階段，真正能協助新創挺進下一關的則是懂得創新商業模式、瞭解健保給付制度、面對法規遵循上可舉一反三的人才。

數位轉型專案需要懂得商業模式與創造現金流的人才，同時也需要理解嚴格管制法規背後思維的法規人才，才有機會在嚴格與穩定安全的基底上，增添無數創新與彈性的科技服務，助醫療照顧服務邁向下一個新紀元。本文以五種傳統商模與四種創新商模共九種方式，探討醫療科技落地與永續發展契機。

五種傳統醫療院所採購商業模式

無論是智慧醫院、創新醫療器材，或是數位健康、遠距醫療，甚至是線上諮詢、遠端照護，都有許多不同的商業模式。一般來說，醫療院所與廠商之間，會透過買斷、租賃分期、合作案、寄銷、買耗材提供設備等多種方式搭配使用解決方案。

以單價較低的醫療儀器設備或消耗性材料，比較常使用銀貨兩訖的買斷方式。洗腎機和呼吸器等單價較高的產品，可能會使用租賃或是分期付款等方式使用。相對來說，較為貴重的產品設備，院方和廠商則會以最終提供服務後的整體營收比例，而有拆帳與分潤的機制。

另外像是特殊材料如骨材、心導管支架等也可能使用寄銷的方式，就是有銷售才有付費。此外，諸如檢驗試劑、雷射光纖導管等需要和高階貴重儀器搭配使用的耗材，有些廠商則會提供無償設備使用，或僅收取維護費，主要賺取耗材販售。

四種創新商業模式

創新醫療服務模式，意味著儀器應用方式不同、人員互動模式革新、醫病關係的建立和延續有了新的發展。這些也讓依照使用量收費、訂閱制、依照病情照護成效收費、與商業保險公司外溢保單共同計價等，諸多能滿足各方利害關係人的方式應運而生。

過往的儀器多由現場醫療人員操作，現在藉由數位手段創新後的醫療服務，有些需要不同單位人員，跨域共同操作和執行，不同單位所需承擔的責任與義務也不同，自然從中使用的科技量也不同，不同的科技服務與使用量，也都需要付出不同的價錢，像是雲端儲存空間、機器學習練習模組的GPU使用量不同，醫療院所和研究人員要付出的成本也不同。

除了用多少付多少錢的方式以外，也有訂閱制的方式，讓人員可以在一定的期間之內，盡情無限制地使用多少數量都可以。這樣的制度在某些情況下，也讓企業更能準確預估未來一段時間內的營收，而不用顧忌產業淡季與旺季，所帶來的營運大小月問題。

依照醫療照顧成效的付費機制，也存在於若干院內與部分院外的服務。如果醫療科技廠商能夠協助居家睡眠呼吸中止症病患，正確使用正壓或負壓呼吸器，降低身體缺氧問題，進而減少因各種症狀再次就診與住院的狀況，醫院、政府與私人保險公司也可以減少就醫或住院給付，而這部分的費用，也就能夠回饋給解決方案科技提供者。

保險公司的外溢保單，時常結合了保戶的自主健康管理，加上原有保險功能，再加上額外回饋。舉例來說，如果科技廠商能夠透過科技方法，提醒與關懷保戶要規律運動、吃較健康的食物、正常作息，都有機會可以降低罹患疾病的機會，進而減少保險公司要理賠醫藥費的機率。保險公司精算過後即能將這部分的費用回饋給智慧健康科技廠商，甚至是提供保戶一些健康食品與遊憩兌換券，提升B2B與B2C等各方參與正向循環的意願。

有買有賣，創新醫療科技才能夠真的在臨床單位，發揮長長久久的功能。如果只是透過不同人員、計畫、場域驗證計畫案短期合作，沒有產生真實的付費機制與現金流，解決方案終究無法永續發展，因為所有的設計開發以及原型品開發、試量產、取證、量產、上市後監督、售後服務都是需要金錢與人員支撐。

理解醫療法規宗旨　安全和有效

醫療照顧產業許多行為都關乎人命，也因此政府以高度法規管制的方式，希望能夠維繫病人的安全、行醫過程的嚴謹、明定單位的權利義務。另一方面，創新意味著走出舒適圈、不照常規思考、要破壞性地嘗試新方法，因此要在安全與有效的兩大醫療核心理念之中，找到一些有未來性的可能，創新團隊的確需要懂得醫療法規思維人才的協助。

以遠距醫療來說，法規人員理解如通訊診察辦法的開放，就是為了提供更普世的醫療服務，並且維持各種醫病關係，進而推升整體醫療量能的外展。同時，法規人員也深諳既有主管機構法規制定背後的理念，必須要有更多完善的配套，確保創新科技提供的效益不僅是利大於弊，更重要的則是讓管理人員能夠效率掌管所有可能出現的細微弊病，降低對於使用者與服務接受者的可能危害。

無論是懂得既有醫療院所採購模式、政府健康保險制度、商業保險制度，或是理解如何從健保以外的各種依照不同服務模式而生的新商業模式，醫療創新服務的財源開拓人才的創意也必須更加彈性，有時一種服務或許能搭配兩三種商業模式，有時也能與懂得醫療照顧主管機關的法規人才共同商討，更有機會協助醫院、患者、醫療人員、保險單位，找出多方融洽滿意的永續合作模式。

資料來源：DIGITIMES  蔡騰輝  2021.7.21  

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