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深耕高齡護理~領航長者口腔照顧
國品字號:B00386
機構:臺中榮民總醫院
科別:護理部
地址:台中市西屯區臺灣大道四段1650號
產品解惑 使用評價

高齡長者因為多重疾病和不典型的症狀表現,病程變化快速多端,難以精準掌握,尌醫需求隨之增加。為提供高齡長者全人醫療照護,臺中榮民總醫院成立高齡病房,由護理部主任領軍成立「高齡護理團隊」,高齡護理師自28位累計至今已達90位。本團隊運用知識管理的推動策略及循環過程,以高齡住院病人適切的優質照護為目標,豐富地深植「周全性老年評估」能力及訓練在高齡護理領域與特色發展10年有餘,達到「永續經營」的里程碑。口腔問題為高齡長者首要解決改善的健康問題,照護成果在期刊上獲得肯定,共享國內、外類似領域的經驗,也印證臺中榮民總醫院高齡護理團隊具有卓越的堅強實力,造福所有來院的高齡住院病人,能促進健康復原的國際級標竿團隊。



臺中榮民總醫院在高齡長者醫療照護服務由跨領域醫療小組組成,為提供高齡長者全人醫療照護於2008年成立高齡護理團隊,並藉由知識管理系統平台使團隊成員合作、共識及凝聚向心力。護理部主管每月招開高齡護理推動會議,制定高齡護理師培訓策略及相關活動使高齡護理團隊運作順利,提升高齡長者照護品質。其推展特色與創新情形如下:
一、 結構面:
該院使用英國學者Dr.Warren(1930)提出多面向「周全性老年評估」工具,收集個案資料後,發現照顧長者「口腔問題」逐年升高,遂成立高齡口腔照護團隊計護理師53位,醫師7位及其他醫事人員共64位參與口腔照顧,並以實證研究為基楚訂定口腔照顧標凖作業,進而平行推展,嘉惠更多高齡長者。
二、過程面:
1.該院以「周全性老年評估」訓練:培植了90位高齡護理師,提供高齡住院長者優質照護,發展高齡護理領域與特色。
2.該院創立「高齡住院長者全套口照護服務」:在高齡病房以八個面向進行口腔評估及照護措施(吞嚥、嘴唇、舌頭、黏膜、牙齦、口臭、牙齒),107年10月-108年9月已服務357位人。
三、結果面:
1.卓越研究:2008-2019SCI&NSCI期刊發表20篇、海報發表28篇
(1)周全性老年評估結果,高齡住院長者的口腔健康問題躍居第一位,對肺炎病情控制的影響甚鉅。該團隊提出口腔自我照顧措施(貝氏刷牙法),每月追蹤肺炎高齡住院長者口腔狀況及執行自我照顧的效果至出院後第6個月。在牙菌斑指數追蹤的結果低於Jo(2018)(DPITaiwan=23.26+22.7 vs DPIKorea=34.39+24.93),居冠亞洲,2019年獲國際肯定及刊登成果發表。
(2)2018-2019年因肺炎住院的高齡長者在介入口腔照護後,個案出院後,三日再急診率為1.13%低於病房整體的3.1%;14日再入院率為3.4%,亦低於病房整體的4.5%。
(3)獲得2015年及2017年台灣實證護理學會海報發表潛力獎及口頭發表佳作獎
2.創新運用:2014-2018創新作品18件(1件新型專利)
該院2016年發展「藥不掉盒」獲新型專利(新型第M544323),2018年改善高齡長者因衰弱或藥杯不慎打翻之異常領藥率由0.12%下降至0.02%。
3.深耕教學:
(1)舉辦高齡護理相關研習課程:主題有周全性老年評估、高齡暨腦中風體驗營、老年症候群及口腔照護等。近3年辦理18場次人數達1019人次。
(2)院外分享高齡護理相關研習課程:包含埔里、嘉義分院、署立豐原醫院及仁德醫
護專校、中山醫大、中臺科大等。
(3)國際參訪:國際人士至高齡病房參訪,如大陸、諾魯、美國、日本、韓國、
馬來西亞等。
4.優質照護:
(1)設立整合性用藥諮詢門診:改善高齡長者多重用藥問題,2016-2018年340位案例就醫次數由16.1次/年降至12.5次/年、滿意度93.5%。
(2)協助高齡住院長者維持日常生活功能:整體自覺健康進步率平均19.5%,日常生活活動(ADL)的進步率達28.89%,平衡步態起身行走的測試及6公尺走路時間進步率為17.59%及18.53%,平衡功能伸手距離進步率可達3.80%。
(3)口腔護理呈現高齡護理的獨特性:該院口腔照護團隊驗證照護前牙菌斑未處理時,牙菌斑每增加1%,住院高齡長者再發生肺炎風險比率增加78倍。因此,正確刷牙動作是清除牙菌斑的最好方式,預防肺炎惡化的契機。
碁於以上諸多照護成果,肯定該院高齡護理團隊頒予「SNQ國家品質標章」。
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