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讓愛延續-建構完善的出院準備服務
國品字號:A02327
機構:臺北市立聯合醫院
科別:出院準備服務
地址:台北市鄭州路145號
產品解惑 使用評價

出院準備服務係為住院病人返家前透過跨專業團隊提供完整的評估及計畫,提供急性醫療照護需求及銜接後續居家照顧之橋樑,因應老化社會需求,本院不僅在病人入院24小時內進行出備篩檢,更落實生命末期之安寧需求評估,即早於入院72小時內完成需求評估,做好住院期間之完整照護、後續出院準備、關懷追蹤及諮詢服務。
本院以建構亞洲第一個『無縫接軌的出院準備服務機構』為目標,運用4P理念提供病人一條龍的服務,為能讓其出院後安心居家生活,更發揮跨專業團隊的整合照護機制,為能讓病人及家屬共同參與決策,依照病人需求,提供醫病溝通會議、出院凖備跨團隊會議及出備會議等三階段的會議模式,為病人後續照護而準備,及早規劃銜接社區資源,包含有健康促進、社區復健、輔具服務、喘息服務、居家醫療、居家護理及安寧居家或安寧病房等照護資源,朝預防病人或家屬受苦(Prevention)、預見問題有效的規劃資源轉介(Predictive)、重視病人個別需求(Personalized)以及跨團隊、病人、家屬、銜接團隊共同參與(Participatory)之目標而努力。讓家屬放心,病人也能安心回歸社區,以提升病人生活品質,也減少病人反覆住院及或重返急診等問題,藉此減少醫療資源之耗用,共創多贏局面。



本項目為出院準備服務組成跨領域團隊,品質指標定義明確,且訂有閾值定期監測,有效連結院內及社區資源;透過病人與家屬及醫療照護團隊三方共享的決策模式,建立醫病互信關係,病人滿意度與內部顧客滿意度皆高,成效良好。
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