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運用組合式照護模式提升急診敗血症病人處置效益
國品字號:A01663
機構:國泰醫療財團法人國泰綜合醫院
科別:檢驗醫學科,急診醫學科,資訊室,護理部,其他
地址:台北市仁愛路四段280號
產品解惑 使用評價

本專案由二個單位共同進行參與及流程改善,因此分別介紹品質管理中心及急診醫學科二個單位。品質管理中心成立於2006年,負責綜理協調全院各科部之醫療品質活動、促進病人安全、及推廣醫療品質教育。品質管理中心設有主任一名、副主任二名、專任品質管理師四名、辦事員一名,主要負責病人安全與品質管理相關業務之規劃、聯絡、執行及追蹤。

醫療品質管理業務包含:1)統合與協調全院醫療品質管理業務;2)訂定及監測醫療品質指標與持續追蹤改善事項;3)管理全院各科部作業標準規範;4)掌理全院醫療品質管理資訊與統計事項。病人安全業務包含:1)管理全院異常事件通報系統;2)訂定並監測全院病人安全指標及改善成效;3)規劃全院病人安全政策方針以推動病人安全業務;4)進行病人安全教育訓練事項;5)協助本院藥物使用安全;6)協助本院感染管控業務。醫療品質教育及病人安全文化提昇業務,主要為:1)持續推展醫療品質改善活動;2)推動全院性持續性醫療品質與病人安全教育;3)企劃與推動各種以專案導向之品質促進計畫。

本院為醫學中心級教學醫院,急診醫學科主治醫師15人,住院醫師11人、護理人員42人,每月急診量約為4500人次,以非外傷病人為大多數,約佔6成病人,24小時皆可提供就診服務。急診病人由檢傷護理人員進行初步檢傷,再依病人的疾病嚴重度進行分級,之後由急診醫師進行看診,同時確認病人是否需要檢驗、檢查、處置、或會診,再依病人狀況決定是否出院、住院、留觀或進一步安排手術。



國泰醫院透過品質管理中心及急診醫學科二個單位共同參與及流程改善,目標為發展成嚴重敗血症的全身性發炎反應徵候群病人提供組合照護模式,進一步降低病人死亡率及住院天數。

其創新及特色包括1. 以早期目標導向治療或六小時內完成中央靜脈導管血液動力學目標、平均動脈壓、中央靜脈血氧飽和度監測,進一步決定敗血症病人治療成效關鍵。2. 以情境模擬配合團隊合作技巧運用,改善敗血症的流程。3. 首家全面運用TRM工具於單位臨床實務工作中。醫療服務具體成效包含敗血症病人會診提示成功率達100%、資訊化查檢表使用率為100%、乳酸值檢驗項目名稱新增,有效縮短檢驗時間至16.6分鐘。4. 查檢未完成bundle個案,科會檢討比率100%。5.查檢「檢」字點閱率為100%。6. 持續追蹤病人滿意度,更達90%以上。

綜上所述,該申請項目以創新的guideline,實行早期診斷、早期治療;訂有多項指標,診斷精準。此外,國泰綜合醫院為全國第一家使用TRM模式的醫院,建立資訊為主的警示系統,並導入實証醫學,以PDCA作品管監測,目前死亡率可降至9%,並有效減短住院天數,值得肯定。
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