精采目錄搶先看 前進發表會
<癌症診斷與治療篇>精采內容 獨家曝光！
生長痛？骨肉癌？常常分不清
使用生物性重建 術後活跳跳
骨肉瘤是青少年最常見的原發性惡性骨腫瘤，台灣一年約有一百多位新發病患，最常好發於十到二十五歲的青少年。初期症狀為痠痛，與一般生長痛相似，因此許多病患及家屬會誤以為是生長痛，導致治療的延誤，甚至部分病患會自行以針灸、推拿治療，反而使
病情更加惡化。
臺北榮總治療高度惡性骨肉瘤，對於無病發轉移之病患，五年總體存活率可達到百分之九十˙四。且超過百分之九十五的肢體可予以保留。---- 臺北榮民總醫院骨科部
陳威明主任(左二)團隊以生物性重建治療骨肉癌，術後三到九個月即可再生
一位十八歲的年輕人，過去三個月偶而感到左膝痠痛，但不以為意。一天，打完球後發現膝蓋疼痛加劇且腫痛，於是前往醫院求診。醫生原本想開了藥膏讓他回去擦，但考慮到十八歲是骨肉瘤好發的年紀，於是安排了X光片檢查，結果看到膝關節上方有不正常的「陽光散射狀」影像，竟然是典型的骨肉瘤。
骨肉癌的成因？ 初期症狀為何？
我們會隨著年齡長高，是因為大腿骨（股骨）及小腿骨（脛骨）的上端、下端各有生長板，尤其以膝關節附近的生長板成長的最快。而百分之五十以上的骨肉瘤，就發生在膝關節上、下方。
骨肉瘤的發生原因，可能與遺傳基因有關，也可能與慢性發炎、輻射、病毒感染等有關。初期症狀為酸痛，尤其夜間更不舒服；中後期症狀，因關節附近已有腫塊發生，並且骨頭結構已被破壞，進而影響肢體功能，無法活動自如。
骨肉瘤確切的診斷是需要經過X光、病理切片才能確
診。但因為初期的症狀並無特異性，因此誤診率相當高，經常被誤以為是運動傷害、肌腱炎或是生長痛而延誤治療。有些患者甚至被帶去接受傳統推拿與針灸，而導致悲劇的開始！臺北榮總骨科部的臨床經驗顯示，沒推拿過的患者，五年存活率可能高達百分之九十四；但經過推拿、放血或針灸，癌細胞很容易就擴散出去，轉移至肺部，或是其他骨頭，使得五年存活率只剩下一半。
骨肉癌的患者 九成以上免截肢
七○年代以前，得了骨肉瘤幾乎與絕症畫上等號，因為骨肉瘤常發生於長骨，以往只有截肢一途。然而即使截肢，當時的五年存活率也僅百分之十五，截肢還不一定能保命。
但隨著化學治療、影像學檢查與手術技術的進步，骨肉癌的患者有九成以上，是可以採用肢體保留手術取代傳統的截肢手術，大幅降低截肢造成的衝擊。在臺北榮總治療骨肉癌的成果，整體五年存活率也已提高到百分之七十五左右，對於診斷時肺部未受到侵犯的人，五年存活率更可以高達百分之九十˙四。
精準完整切除腫瘤 術後肢體復原佳
骨肉瘤的肢體保留手術成功與否，有兩個重要的關鍵手術，一是「廣泛性切除術」，也就是要將腫瘤拿乾淨；第二則是「肢體重建手術」，也就是要重建切除腫瘤後所產生的骨缺損。
在腫瘤切除方面，臺北榮總的「骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心」，研發了許多創新的手術方式，來提高成功率。例如，高度惡性骨肉癌的傳統手術，會將骨頭進行大範圍的切除，對於符合適應症之病灶，北榮則採用「半皮質骨切除手術」，減少正常骨骼、韌帶與肌腱之破壞，精準且完整的將腫瘤部位切除，使患者的肢體功能在術後恢復良好。
肢體重建手術 用「真正的骨頭」更耐久
因切除腫瘤後所產生的骨頭缺損，則需進行「肢體重建手術」。目前全球與台灣骨科醫師大多採用「腫瘤型人工關節」來進行病患的肢體重建。人工關節手術是肢體保留重建手術中最容易，且「早期」效果最佳者，多數病患術後可立即下床負重行走。但是手術幾年之後，不可避免的會有人工關節鬆脫及零件磨損的問題，這在活動量大的青少年身上更容易產生，只好再一次進行人工關節置換手術，不但耗費健保資源，關節使用壽命也越來越短。
相對於人工關節，臺北榮總多採用「生物性重建」，即是使用「真正的骨頭」來填補骨缺損，而非使用金屬物。「生物性重建」的骨頭活化再生後，除可以重建病患的骨本，重建的骨頭在幾個月後，會和病患原本的骨頭發生生物性的癒合，重建的骨頭便不會發生鬆脫的情況。
---------------------------------------- 全省書店熱賣中!!!更多精采內容,詳見
TOP醫療在台灣-SNQ認證專科醫療指南
