一高不控制 當心三高一起來報到
游能俊診所 院長/游能俊
2015
認證醫療團隊
春節剛過，一站上磅秤，許多人體重飆升2-3公斤，大魚大肉加上飲酒，得當心代謝症候群與三高找上您！糖尿病、高血脂、高血壓統稱「三高」，罹患其中任一項慢性病，或是在代謝症候群五項診斷指標中合計有三項異常：①腰圍男性≧90或女性≧80公分②空腹血糖≧100mg/dL ③血壓≧ 130/85 mmHg ④ 三酸甘油脂≧150mg/dL⑤高密度脂蛋白膽固醇男性＜40或女性＜50mg/dL，日後演變成心血管疾病與糖尿病的危險性就很高。三高與五項代謝指標都是依據檢驗及量測結果來判斷，唯一自己容易察覺的徵兆就是體重過重、腰圍變粗。
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甩肉過重體重7% 預防代謝症候群
到底哪些人容易罹患三高與代謝症候群呢？肥胖與運動量不足，是最主要的高危險族群，增加活動量達到至少每週分三次合計150分鐘以上，或是將原來屬於過重的體重至少減少7％，對預防代謝症候群會有很好的效果；當然家族史年齡增長也是危險因子，針對自己無法改變的這兩項因素，要特別提醒每年應定期接受檢查，隨著逐年數據惡化的趨勢，及早調整飲食與增加運動的強度，才不會延誤有效預防的時機。
一高不控制 當心三高一起找上門
隨著經濟發展，全球罹患三高與代謝症候群的人數愈來愈多，台灣也是一樣。三高屬於疾病診斷、代謝症候群屬於健康異常的準疾病診斷，三高彼此之間有很高的關聯性，有任何一高，就很容易有另一高甚至三高一起找上您！以糖尿為例，健保署資料中使用藥物治療糖尿病的人數，在2013年時已高達167萬人，在過去幾年中每年增加約6.7%，若加計約兩成未診斷的人數，此刻應已超過兩百萬人。糖尿病衛教學會參與的調查資料則顯示糖尿病患中有66.8%合併過重或肥胖、81.4%高血壓、70.6%高血脂，同時合併三高有56.7%。
迷思破解1. 糖尿病患一定是胖子?
從上述資料中可以知道，並不是每個糖尿病患都是體重過重，由於高血糖與治療都會影響體重，許多出現明顯症狀的病人就診時，已經因為高血糖沒有辦法運用為身體能量轉換，造成體重減輕。大多數第2型糖尿病人在未發病前體重是過重的，但也有少數第2型糖尿病人是不胖的，這類病患通常胰島素分泌量不足，治療上有較高比率的人，需要胰島素治療。
迷思破解2.胰島素會傷害腎臟，最好不要用?
而談到胰島素，則恐怕是被誤解最多的藥物。事實上，相較於大多數疾病治療藥物是非人體成分，胰島素是人體胰臟分泌的賀爾蒙，缺少胰島素是血糖無法有效控制的主因，補充胰島素是第1型糖尿病人唯一的治療方式，第2型糖尿病人無論血糖過高的程度多少，都可以將胰島素當成治療選項。針對口服藥物療效不佳、明顯高血糖、快速消瘦、住院治療期間、婦女從預備懷孕起至產後哺乳，這類狀況胰島素也是最安全有效的藥物。千萬別將胰島素治療當成末路絕境，拖延治療除了惡化健康外，也會使胰島素治療變得相對複雜。
第一型糖尿病:
胰臟已經無法製造出胰島素，患者採取注射的方式取得與平衡身體需要的胰島素。
第二型糖尿病：
最常見。包括初期有胰島素阻抗併有胰島素相對性缺乏的病人，而到晚期更併有胰島素分泌不足的病患，此常見於成年人，有家族史、代謝性症候群之病患，尤其常見於體型肥胖者。
